产前做什么检查

产前做什么检查

产前做什么检查，女性在怀孕之后都希望自己可以生出一个健康的宝宝，为了更好的了解宝宝在妈妈肚子里的成长情况，产前检查是最好的帮手，以下分享产前做什么检查。

所有的妈妈们都知道产前检查时即将迎接新生宝宝的到来，眼看神圣的时刻要到来了。产前检查是给我们准妈妈准爸爸们需要在接应小宝宝的比较后一项任务，所以，这是一个很关键的时刻。将近临盘，产检的次数要更加频繁，基本1—2周就检查一次，通过胎心监护、B超检查，密切注意羊水和胎宝在子宫内的状况，做好待产的心理准备。临产前要做一次全面检查。

根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18~20、28、34、36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。

推算预产期

按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。

全身检查

身高和体重/体重指数（BMI)：

一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。

血压测量，了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为的指导。

口腔检查：

目前的相关指出牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。

心肺的听诊：

了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

下肢有无水肿：

正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

产科检查

测量宫高与腹围：

宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。

胎心音听诊：

胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其它原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

阴道及宫颈检查：

阴道检查往往在早孕期6-8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中比较为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

辅助检查及其临床意义

血常规：

一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7-8周开始增加至30周增加至高峰，有时可以达到15×10∧9 /L，主要是中性粒细胞增加，需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及时补充铁剂。

尿常规：

孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

肝肾功能检查：

妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。

梅毒血清学检查：

患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

乙型肝炎表面抗原：

乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫新生儿肝炎。

ABO及Rh血型：

主要与判断和母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3-4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。

HIV筛查 ：

在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

妊娠期糖尿病筛查：

根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5.1mmol/L，10.2mmol/L，8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。

孕妇血清学筛查 ：

在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT)或综合检测NT，母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A)，得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇，，可考虑绒毛活检（CVS)进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14-20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查（AFP和游离β-HCG)或者三联筛查（AFP、游离β-HCG、游离mE3)。血清学筛查结果包括21三体，18三体和神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的超声检查。

超声检查：

是妊娠期中比较为重要的检查项目，在妊娠7-8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11-13+6周，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部 ……此处隐藏694个字……导自数胎动及临产征兆，胎心监测。

孕39周

这次检查要复查尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。

孕40周

这次检查要复查血、尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。

高龄产妇必做的产检第一种：羊膜腔穿刺术

随着女性年龄的增加，胎儿出现染色体异常的几率也增加，所以建议年龄超过35岁的高龄孕妈咪应该做羊膜腔穿刺，检测胎儿有无染色体异常。

羊膜腔穿刺术：这是一种获取胎儿细胞的方法。常在B超监测下用穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的技术，就是把一根很细的针头，刺进子宫壁的羊膜中，抽取出少量的羊水做检查。羊水主要是胎儿的尿，抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远，伤害到胎儿的机会很小。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。

不是每位孕妈妈都需要做羊膜腔穿刺术，不过最好做。

但是，下面的孕妈妈是需要做羊膜穿刺术的：

1、35岁以上的高龄孕妈咪。

2、唐氏筛查高危的孕妈咪。

3、曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。

4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。

5、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。

6、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

高龄产妇必做的产检第二种：血糖筛查试验

高龄孕妇出现妊娠期糖尿病的概率较高。所以，应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此项检查显得尤为重要。

1、尿糖测定

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

2、空腹血糖测定

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。

3、糖筛查测定

在妊娠24-28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：

空腹5.6mmol/L;1小时10.3mmol/L;2小时8.6mmo1/L;3小时6.7mmol/L。

注意事项：

1、其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

2、怀孕期间检查两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。病情严重、体质较差最好选择终止妊娠。做好饮食控制，定期复查，必要的话需要坚持注射胰岛素控制病情。

高龄产妇必做的产检第三种：检测血压

由于高龄孕妈咪容易出现妊娠期高血压疾病，所以要在孕期定期监测血压，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，应尽快去医院诊治。

日常中如何进行妊娠高血压的自我排查?

1、自我检测血压

每天临睡前及起床后都是自我检测血压的好时机。不过有时激动的情绪、较为激烈的活动都会使血压攀升。如果第一次测血压时显示升高，那么不妨平静休息一小时后再测。若血压仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了高血压。

2、检查是否水肿

虽然水肿已不作为妊娠高血压的诊断标准，但超过足踝以上的水肿、严重时可蔓延至全身，甚至在卧床休息后水肿也无法减轻，这些都可能提示着妊娠高血压的发生。对于体重1周内增加大于500g的胖孕妈来说，水肿也是一种明显的警告标志。

3、孕20周后警惕头痛胸闷

孕早期，很多孕妈会出现轻微的头痛、头晕，这就是妊娠高血压的表现吗?不完全是。因为85%以上的孕妈都体会过类似感觉，这只是正常的妊娠反应而已。但如果孕期20周，头痛仍继续加重，并伴有呕吐、胸闷，甚至视物模糊、眼冒金星等症状，就要警惕了。

4、观察排尿

尿量的减少、尿色是否浑浊都可能预示妊高征。

高龄产妇必做的产检第四种：超声波检查

超声波检查是妊娠期常做的一项检查，高龄孕妈咪在怀孕期间至少要做2～3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。

注意事项：过于频繁的超声波检查尤其是B超检查会给胎儿和孕妇带来负面作用，尤其是很可能会影响女宝宝将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。因此，建议孕期妈妈间隔5-6周再进行一次孕期超声检查。

高龄产妇必做的产检第五种：骨盆测量

骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。所以在怀孕晚期，高龄孕妈咪应接受产科医生所做的骨盆测量，并结合胎儿的大小来决定分娩的方式和时机。准妈妈自己无法测量骨盆，需到医院进行产检时测量。分为骨盆外测量和骨盆内测量。

骨盆测量正常值范围：

1、髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

2、髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。

3、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。

4、坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。

高龄产妇必做的产检第六种：胎心监护

在怀孕的最后1个月，高龄孕妈咪要特别注意胎动情况，有条件者应每周做1次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。

胎心监护：胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术，对小孩没有危害。

注意事项：

1、胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120>160分，表明胎心率是异常的。

2、胎心监护是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理、降低围产儿死亡率起着重要作用。

3、从怀孕第36周开始每周做一次胎心监护。但如果有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28—30周就要开始做胎心监护了。

4、做胎心监护最需要注意的就是让宝宝在胎心监护的过程中动起来。比如可以之前吃一些东西，如酸奶、水果、巧克力等，或者提前跟他大声说说话唱唱歌，或者干脆晃一晃肚子等。